Pojišťovny stále nevědí, jak lidem zajistí zubní pohotovost. Od ledna to budou mít na starosti místo krajů. V některých regionech ale jednání váznou. „Začala pozdě,“ kritizuje stav šéf stomatologů Roman Šmucler. Situaci navíc komplikuje změna, podle níž už lékaři nebudou muset pohotovosti sloužit. „To se může stát jen v Česku,“ glosuje.
„Konečně jsme dostali páky na zubaře, kteří nechtějí sloužit pohotovosti,“ pochvaloval si ještě na začátku tohoto roku mluvčí Královéhradeckého kraje Dan Lechmann. Nejvyšší správní soud totiž rozhodl, že kraj může udělit neochotnému doktorovi pokutu – povinnost sloužit pohotovost lékaři ukládá legislativa. Podle úředníků se díky tomu blýskalo na lepší časy.
Jen co se to ale stalo, rozhodlo se vedení resortu zdravotnictví, že lékaře této povinnosti zbaví. Větu, která doktory k práci na pohotovostech zavazovala, z legislativy bez vysvětlení vyškrtlo.
Odpovědnost za to, že bude zubní pohotovost zajištěná, navíc resort od ledna převádí z krajských úřadů na pojišťovny – aniž by stanovil jakákoliv pravidla, jak mají být zubaři rozmístění.
Zatímco u všeobecných lékařských pohotovostí ministerstvo stanovilo alespoň to, že se mají soustředit do urgentních příjmů nemocnic, u zubařských pohotovostí do zákona žádné vodítko nedalo. Určená není ani maximální dojezdová doba pacientů. Změna má platit od ledna příštího roku.
„Nesmyslný český vynález“
Podle šéfa České stomatologické komory Romana Šmuclera tím ale dosluhující ministr zdravotnictví Vlastimil Válek (TOP 09) celý dosavadní systém rozbořil.
„Ten zákon je úplně nesmyslný. Nechápu to. Nikde na světě nejsou zavedené pohotovosti, aniž by je měli lékaři povinnost sloužit. To je nějaký podivný český vynález,“ pustil se ostře do nového znění zákona. Některé lékaře už se podle něj do služeb nahnat nepodaří.
Šmucler kritizuje i předání odpovědnosti za pohotovosti pojišťovnám. „Služby tohoto typu by měl garantovat stát, tak to chodí v normálních zemích. U nás se toho ale šikovně zbavil,“ nechal se slyšet.
Pojišťovny podle něj převzetí pohotovostí nezvládají, mají s tím obrovské problémy. Ačkoliv do konce roku zbývá už jenom sedm týdnů, řada regionů podle něj ještě vyřešená není.
„Do organizace se proto museli vmísit předsedové našich oblastních sdružení – přemlouvají lidi. Jinak by to celé prvního ledna spadlo,“ říká Šmucler a dodává: „Je nám totiž jasné, že by všichni ti politici, kteří tuhle změnu schválili, nakonec řekli, že to zkrachovalo kvůli zlým a asociálním doktorům. Systém přitom rozvrátili oni sami.“
Jednání začala pozdě
Podobně se vyjádřila i zubní lékařka a současně členka správní rady Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) Bára Malíková. I ona je ze změny v rozpacích.
„Síť stomatologických pohotovostí najednou nebude zákonem určená, což je podle mě strašně špatně. Pojišťovny by se klidně mohly rozhodnout, že nechají zubní pohotovost jenom v Brně a v Praze, a nikdo by jim nemohl nic říct. Novému zákonu by dostály,“ hodnotí nové znění zákona.
I podle ní se proto snaží zasáhnout představitelé komory. „Jde to ale těžko, protože každý okres měl doposud pohotovosti řešené jinak – někde se sloužilo centrálně v jedné nemocnici či na poliklinice, jinde zubaři drželi pohotovost ve svých ordinacích a střídali se. Jeden z nich to přitom ve spolupráci s daným krajem organizoval,“ popisuje.
Na něco takového ale podle ní nebyly pojišťovny připravené a jednání zahájily pozdě. „Je to nešťastné. V některých okresech kvůli tomu stále není jasno,“ upozorňuje Malíková.
Podle informací deníku Aktuálně.cz se dokonce neuskutečnilo ještě ani jedno z plánovaných 24 výběrových řízení, ve kterých si měla poskytovatele lékařské stomatologické pohotovosti zvolit největší Všeobecná zdravotní pojišťovna.
Nebude to dál než hodinu cesty
Náměstek Všeobecné zdravotní pojišťovny Jan Bodnár potíže přiznává. I podle něj je největším problémem to, že ministerstvo zrušilo lékařům závazek sloužit. „Jediným nástrojem, který k zajištění stomatologických pohotovostí máme, je proto finanční ohodnocení a bonusy,“ stěžuje si.
Pokud by doktorům povinná účast na službách zůstala, měla by to podle něj pojišťovna mnohem jednodušší – dohod s lékaři by dosáhla dříve. „Takto je ale personální obsazení stomatologických pohotovostí stále ještě nedořešené,“ uvedl Bodnár.
Pojišťovna podle něj nabízí lékařům za práci na pohotovostech jednotnou paušální platbu, a to ve výši 9600 korun na den. Lékaři přitom musí ve službě strávit alespoň čtyři hodiny. „Na této platbě se ale budou podílet všechny zdravotní pojišťovny, nikoliv jen VZP. Každá zaplatí poměrnou část podle počtu svých vlastních pojištěnců v daném regionu,“ doplnil náměstek.
Ideální by podle něj bylo, kdyby se pojišťovně podařilo vytvořit pevnou síť stomatologických pohotovostí, které by vždy sídlily v jedné konkrétní nemocnici či poliklinice. Pod každou takovou pohotovost by mělo podle Bodnára spadat přibližně 200 tisíc obyvatel, do místa by to neměli mít dál než 60 minut.
Mezitím pojišťovna připravuje alespoň speciální web, na němž bude své klienty o vývoji celé situace a všech domluvených pohotovostních službách informovat.
„Pojišťovny mají lepší nástroje než kraje“
Ministerstvo zdravotnictví vysvětlilo novelu zákona, podle níž se má úplně překopat systém lékařských a stomatologických pohotovostí, snahou o zpřehlednění celého systému. Doposud byl podle mluvčího Ondřeje Jakoba velmi nesourodý a roztříštěný. „Pro pacienta bude nový systém znamenat i záruku, že bude mít pohotovost personálně zajištěnou,“ řekl mluvčí.
Podle tehdejšího náměstka ministra Jakuba Dvořáčka totiž bylo v minulosti časté, že kraje nedokázaly pro pohotovosti zajistit lékaře. „Rozhodli jsme se proto přenést odpovědnost za fungování pohotovostí na zdravotní pojišťovny, protože mají na přemlouvání lékařů lepší nástroje. Ony jsou současně odpovědné za poskytování zdravotní péče svým pojištěncům,“ vysvětlil Dvořáček.
